O desvio do septo nasal ocorre quando o septo não está devidamente centrado no nariz. O sintoma principal é a obstrução e congestão nasal, em consequência do desalinhamento existente que provoca uma diminuição do espaço dentro do nariz para a passagem de ar. o septo nasal funciona como um “pilar” central da pirâmide nasal, desvios do septo podem ser a principal causa de um “nariz torto” ou desviado. No entanto, uma grande parte dos desvios do septo não se traduz em nenhuma alteração estética tendo apenas consequências funcionais.
O septo nasal é uma estrutura localizada no nariz, sendo responsável pela separação entre ambas as fossas nasais. No que diz respeito à sua anatomia, o septo é composto por uma porção óssea (mais posterior ou “mais atrás”) e por uma porção cartilagínea (mais anterior ou “à frente”), sendo ambas recobertas por mucosa. Quando o septo está desviado da linha média fala-se do desvio do septo nasal, também conhecido como septo nasal sinuoso ou tortuoso.
Os desvios do septo podem afetar ambos os sexos e tanto pode afetar apenas um dos lados (à direita ou à esquerda), ou em alguns casos pode ser bilateral.
Grau do desvio do septo
Existem diferentes graus de desvio do septo de acordo com o afastamento do centro do nariz para a parede lateral. Quanto maior for o desvio, maior será o grau de obstrução dessa fossa nasal.
À partida um desvio mais acentuado causa uma maior obstrução e consequentemente uma sintomatologia mais exacerbada. No entanto, existem narizes com desvios acentuados unilaterais (com desvio para a esquerda ou para a direita) ou bilaterais (por exemplo “à frente” à direita e “atrás” à esquerda) com relativamente poucas queixas para o grau de desvio.
Desvio de septo - sintomas
O principal sintoma é a obstrução e congestão nasal. A sensação de dificuldade em respirar pelo nariz, em repouso ou durante a atividade física é a principal consequência do desvio do septo.
Por sua vez, a dificuldade em respirar pelo nariz pode afetar a qualidade do sono, provocar cansaço, facilitar a roncopatia ou ressonar (com ou sem apneia do sono) e provocar secura na boca (mais frequente durante a noite). Outras queixas frequentes são dores de cabeça, formação de crostas e epistaxis (sangramentos nasais) recorrentes.
Associada ao desvio do septo frequentemente estão presentes a rinite crónica e/ou a sinusite crónica. Todas estas alterações originam um conjunto de sinais e sintomas diversificados.
Desvio de septo - causas
O desvio do septo pode afetar quer adultos quer crianças (desvio de septo infantil). As duas principais causas para o desvio do septo são as seguintes:
- Traumáticas (por traumatismos). Pode ocorrer quer na criança quer no adulto;
- Constitucionais (alterações que ocorrem ao nascimento e se vão desenvolvendo até à idade adulta, possuindo incidência semelhante em ambos os sexos (homens e mulheres).
Como saber se tenho desvio de septo?
O diagnóstico do desvio de septo é feito na consulta com o médico otorrinolaringologista.
Através de exames, nomeadamente com videoendoscopia nasal, é possível diagnosticar e mostrar ao paciente o desvio do septo, assim como a diminuição do espaço dentro do nariz para a passagem de ar. Outro meio auxiliar de diagnóstico em termos de caracterização do desvio é a Tomografia computorizada (TC) dos seios perinasais. No entanto, este exame nunca substitui uma visualização direta do nariz. Veja imagem de uma TC dos seios perinasais ou da face, onde é visível um desvio do septo.
Desvio do septo tem cura?
A única forma de tratar definitivamente o desvio do septo nasal é através de cirurgia de correção do septo, a septoplastia. Podem ser utilizadas outras formas de tratamento médico que permitem aliviar a sintomatologia, como veremos de seguida, no entanto não possibilitam corrigir a deformidade existente.
Desvio do septo - tratamento
Podem ser usados alguns medicamentos ou remédios, como lavagens com água salina (“água do mar”), corticoides tópicos nasais, descongestionantes nasais ou anti- histamínicos, que permitem melhorar a permeabilidade nasal.
Estes tratamentos médicos podem “diminuir” os cornetos inferiores, podendo assim melhorar a permeabilidade nasal. O doente nunca se deve automedicar e deve sempre consultar o seu médico assistente antes de tomar qualquer medicamento sob pena de poder agravar o seu quadro clínico.
Como vimos, o desvio do septo propriamente dito, é uma estrutura rígida e não é alterável com qualquer tipo de medicação. Apenas cirurgicamente é que pode ser corrigido o desvio existente, como veremos de seguida.
Cirurgia de desvio do septo
A única forma de corrigir definitivamente o desvio do septo nasal é através de cirurgia (ou operação), a chamada septoplastia. A decisão de efetuar a correção cirúrgica (septoplastia) deve ser tomada em conjunto pelo médico e pelo paciente, levando em consideração principalmente a sintomatologia do doente e o grau de desvio do septo existente, entre outros.
Nem todos os doentes possuem indicação para cirurgia. Quando existe indicação para cirurgia, a septoplastia permite proporcionar aos doentes um aumento da sua qualidade de vida.